UPT Puskesmas Tarogong

Formulir SOAP Rujukan

01Data Rujukan

Merujuk dari (PKM / Poli) Tarogong Lainnya…

Jenis Pasien

BPJS Umum

02Identitas Pasien

Nama Pasien

Umur

Satuan Tahun Bulan

Alamat

SSubjektif

Keluhan & Riwayat

OObjektif

Kesadaran (GCS — Glasgow Coma Scale)

Eye (respon mata) Pilih… E4 — Spontan E3 — Terhadap suara/perintah E2 — Terhadap nyeri E1 — Tidak ada respon

Motorik (respon gerak) Pilih… M6 — Mengikuti perintah M5 — Melokalisir nyeri M4 — Menghindar dari nyeri M3 — Fleksi abnormal (dekortikasi) M2 — Ekstensi abnormal (deserebrasi) M1 — Tidak ada respon

Verbal (respon suara) Pilih… V5 — Orientasi baik V4 — Bicara kacau (bingung) V3 — Kata-kata tidak tepat V2 — Suara tidak jelas (mengerang) V1 — Tidak ada respon

Kesadaran (otomatis)

Total GCS (otomatis, E?V?M? = 3–15)

TD (mmHg)

Nadi (x/mnt)

RR (x/mnt)

Suhu (°C)

SpO2

Kepala

Thorax

Cor

Abdomen

Ekstremitas

AAssessment

Diagnosis Kerja

PPlanning

Tata Laksana (1 baris = 1 tindakan)

Catatan (opsional)

Rujukan

Pratinjau Pesan

Siap dikirim ke rekan sejawat

Isi formulir di sebelah kiri untuk melihat pratinjau pesan…

Tombol WhatsApp akan membuka pemilih kontak dengan teks sudah terisi otomatis. Anda tinggal memilih tujuan pengiriman.

UPT Puskesmas Tarogong · Formulir SOAP Rujukan Internal

Info Aplikasi

Formulir SOAP Rujukan · UPT Puskesmas Tarogong

Pengembang

Cepi Kunnaefi Sutman, A.Md.Kep

Tahun Pembuatan

2026

Versi Aplikasi

v1.3.1

Tujuan Aplikasi

Aplikasi ini dibuat untuk memudahkan tenaga kesehatan (nakes) dalam menyusun SOAP rujukan ke rumah sakit, tanpa perlu khawatir salah ketik, serta menghasilkan catatan yang lebih komprehensif dan sesuai standar.

v1.3.1— 30 Juli 2026

• Audit menyeluruh untuk potensi bug yang bisa menimpa tema Blogger: memastikan seluruh aturan CSS ter-namespace di dalam #soap-rujukan-app (tidak ada yang bocor ke luar), memastikan seluruh ID elemen berprefix khusus (tidak berpotensi bentrok dengan elemen lain di halaman).
• Menaikkan kembali z-index modal Info Aplikasi dan toast notifikasi ke nilai yang sangat tinggi, karena keduanya bersifat sementara (hanya muncul saat dipicu pengguna) dan perlu dijamin tampil di atas elemen apa pun milik tema/situs (mis. tombol chat mengambang, header sticky) — berbeda dengan tombol Info Aplikasi yang sebelumnya bermasalah karena tampil permanen.
• Memperbaiki penguncian scroll saat modal Info Aplikasi terbuka: kini menyimpan dan mengembalikan nilai overflow halaman sebelumnya, bukan menimpanya secara paksa, agar tidak mengganggu state scroll milik tema Blogger.

v1.3.0— 30 Juli 2026

• Tombol "Info Aplikasi" tidak lagi mengambang mengikuti scroll (position: fixed ke layar), melainkan menempel di bagian atas area aplikasi itu sendiri (position: absolute). Perbaikan ini menghilangkan tumpang tindih dengan bar/banner/navbar apa pun milik situs tempat aplikasi ditempelkan, karena posisi tombol kini selalu mengikuti di mana aplikasi berada di halaman, bukan bagian atas layar.

v1.2.9— 30 Juli 2026

• Menambahkan offset khusus tampilan mobile (di bawah lebar layar 420px) agar bar mengambang tombol Info Aplikasi turun dan tidak menimpa navbar Blogger di perangkat Android.

v1.2.8— 30 Juli 2026

• Menurunkan skala z-index tombol Info Aplikasi, modal, dan toast (sebelumnya 300/1000/9999) agar tidak menimpa navbar bawaan Blogger; urutan tumpukan internal tetap sama.
• Menambahkan variabel --sr-navbar-offset agar posisi bar mengambang bisa disesuaikan/diturunkan jika masih tumpang tindih dengan navbar pada tema tertentu.

v1.2.7— 30 Juli 2026

• Bagian "Riwayat Versi" pada menu Info Aplikasi kini disembunyikan secara default dan akan terbuka saat judulnya diklik.

v1.2.6— 30 Juli 2026

• Menambahkan keterangan sumber referensi pada bagian "Panduan Tingkat Kesadaran (berdasarkan Total GCS)" di menu Info Aplikasi.

v1.2.5— 30 Juli 2026

• Menambahkan bagian "Panduan Tingkat Kesadaran (berdasarkan Total GCS)" pada menu Info Aplikasi, berisi tabel kategori Compos Mentis, Apatis, Delirium, Somnolen, Sopor, Semi-koma, dan Koma beserta rentang GCS dan keterangannya.

v1.2.4— 30 Juli 2026

• Menambahkan satu baris kosong antara bagian A (Assessment) dan P (Planning) pada pesan WhatsApp agar lebih rapi.
• Hasil A (Assessment) kini ditampilkan tebal (bold) pada pesan WhatsApp.

v1.2.3— 30 Juli 2026

• Mengubah satuan Suhu pada pesan WhatsApp dari "°C" menjadi "C".

v1.2.2— 30 Juli 2026

• Label pemeriksaan fisik (Kepala, Thorax, Cor, Abdomen, Ekstremitas) kini ditebalkan pada pesan WhatsApp, dengan isian ditampilkan pada baris di bawah label agar lebih mudah dibaca.

v1.2.1— 30 Juli 2026

• Merapikan posisi tanda titik dua (:) pada bagian tanda vital (S, O, Kes, Gcs, Td, N, R, S, Spo2) di pesan WhatsApp agar sejajar.
• Bagian identitas pasien dan tanda vital pada pesan WhatsApp kini dibungkus dalam format monospace agar perataan kolon tampil sesuai saat diterima.

v1.2.0— 30 Juli 2026

• Menambahkan bagian "Tujuan Aplikasi" pada menu Info Aplikasi, menjelaskan maksud pembuatan aplikasi ini.

v1.1.9— 30 Juli 2026

• Meratakan posisi tanda titik dua (:) pada baris Nama, Umur, dan Alamat di pesan WhatsApp agar lebih rapi dan sejajar.

v1.1.8— 30 Juli 2026

• Mengubah kalimat pembuka pesan WhatsApp dari "Assalamualaikum izin" menjadi "Assalamualaikum Wr Wb izin".

v1.1.7— 30 Juli 2026

• Pesan pratinjau/WhatsApp kini mencantumkan satuan pada TD (mmHg), Nadi (x/m), RR (x/m), dan Suhu (°C), contoh: "R : 20 x/m".

v1.1.6— 30 Juli 2026

• Mengubah label tombol "Lainnya" menjadi "Edit" pada kolom Kepala, Thorax, Cor, Abdomen, dan Ekstremitas.
• Saat tombol Edit diklik, teks bawaan mode Normal tidak lagi dikosongkan, melainkan tetap tampil dan langsung bisa diedit manual.

v1.1.5— 30 Juli 2026

• Menambahkan kolom "Catatan" (opsional) di bawah bagian Planning, ikut tampil pada pratinjau/pesan WhatsApp dan PDF jika diisi.

v1.1.4— 30 Juli 2026

• Mengubah urutan tampilan Total GCS dari E?M?V? menjadi E?V?M? agar lebih teratur mengikuti urutan Eye–Verbal–Motorik; hasil penjumlahan tidak berubah.

v1.1.3— 30 Juli 2026

• Mengoreksi rentang nilai kategori Kesadaran agar sesuai referensi klinis yang umum digunakan: Compos Mentis (GCS 14–15), Apatis (12–13), Delirium (10–11), Somnolen (7–9), Sopor (5–6), Semi-koma (4), Koma (3).

v1.1.2— 30 Juli 2026

• Kolom Total GCS kini menampilkan rincian E?V?M? beserta hasil penjumlahannya (contoh: E4V4M5 = 13), bukan hanya angka totalnya.
• Kolom Kesadaran kini otomatis menampilkan kategori klinis (Compos Mentis, Apatis, Delirium, Somnolen, Sopor, Semi-coma, Coma) berdasarkan Total GCS.

v1.1.1— 30 Juli 2026

• Memperjelas teks catatan header menjadi "Bingung dengan istilah singkatan medis atau cara pengisian? Cek menu Info Aplikasi atau Klik di Sini."

v1.1.0— 2026

• Menambahkan pilihan mode Normal / Lainnya pada kolom Kepala dan Thorax, mengikuti pola Cor, Abdomen, dan Ekstremitas.
• Menambahkan tombol Info Aplikasi berisi identitas pengembang, riwayat versi, panduan isian, dan daftar singkatan istilah medis.

v1.0.0— 2026

• Rilis awal formulir SOAP Rujukan digital.
• Fitur isian data rujukan, identitas pasien, tanda vital, GCS otomatis, dan pemeriksaan fisik (Cor, Abdomen, Ekstremitas) dengan mode Normal / Lainnya.
• Fitur kirim ringkasan via WhatsApp dan ekspor PDF.

Panduan Isian Pemeriksaan Fisik

Kolom	Default Isian Normal	Contoh Isian Tidak Normal
Kepala	Normosefal, CA -/-, SI -/-, pupil isokor, RCL +/+, JVP (-), KGB (-)	Mikrosefal; Makrosefal; Benjolan kepala; Luka kepala; Nyeri tekan (+); CA +/+ (konjungtiva anemis); SI +/+ (sklera ikterik); Anisokor; Midriasis; Miosis; Refleks cahaya menurun; JVP meningkat; KGB servikal membesar
Cor	BJ I–II reguler, S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)	Irama tidak teratur (aritmia); Takikardi; Bradikardi; Murmur sistolik; Murmur diastolik; Gallop S3; Gallop S4; Bunyi jantung melemah; Pericardial friction rub
Thorax / Pulmo	Bentuk dada simetris, ekspansi dada simetris, suara napas vesikuler bilateral, ronki (-), wheezing (-), retraksi dinding dada (-)	Asimetri hemitoraks; Ekspansi dada kanan menurun; Ekspansi dada kiri menurun; Suara napas menurun; Ronki basah (+); Ronki kering (+); Wheezing (+); Stridor (+); Krepitasi (+); Retraksi dinding dada (+); Penggunaan otot bantu napas (+); Hipersonor; Pekak
Abdomen	Datar, lemas (supel), bising usus (+) normal, nyeri tekan (-), massa (-), hepar dan lien tidak teraba	Distensi abdomen; Abdomen tegang; Nyeri tekan epigastrium; Nyeri tekan kuadran kanan atas; Nyeri tekan kuadran kiri atas; Nyeri tekan kuadran kanan bawah; Nyeri tekan kuadran kiri bawah; Defans muskular; Rebound tenderness (+); Bising usus meningkat; Bising usus menurun; Bising usus tidak ada; Hepatomegali; Splenomegali; Massa abdomen teraba; Asites (+); Murphy sign (+); CVA tenderness (+)
Ekstremitas	Akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-), sianosis (-), deformitas (-), kekuatan otot 5/5	Akral dingin; CRT > 2 detik; Edema tungkai kanan; Edema tungkai kiri; Edema bilateral; Sianosis perifer; Clubbing finger; Deformitas ekstremitas; Kekuatan otot 4/5; Kekuatan otot 3/5; Kekuatan otot 2/5; Kekuatan otot 1/5; Paralisis; Tremor; Atrofi otot; Kontraktur; Varises; Pulsasi perifer melemah; Ulkus diabetikum; Luka terbuka

Panduan Tingkat Kesadaran (berdasarkan Total GCS)

Kategori	Total GCS	Keterangan
Compos Mentis (CM)	14–15	Sadar penuh, respons normal terhadap lingkungan
Apatis	12–13	Kesadaran menurun ringan, tampak acuh tak acuh
Delirium	10–11	Gelisah, disorientasi, kacau, kadang meronta
Somnolen	7–9	Mengantuk, mudah dibangunkan namun jatuh tidur kembali
Sopor	5–6	Mengantuk berat, hanya berespons terhadap rangsang kuat
Semi-koma	4	Tidak berespons terhadap perintah, refleks masih ada
Koma	3	Tidak ada respons sama sekali terhadap rangsang

Kolom Kesadaran pada formulir terisi otomatis mengikuti kategori di atas berdasarkan Total GCS (E + V + M) yang dipilih.

Sumber: Klasifikasi kesadaran kualitatif berdasarkan Glasgow Coma Scale (GCS), mengacu pada literatur keperawatan klinis yang umum digunakan di Indonesia — di antaranya Dwiyanto, Aini & Rasmin (2021) — serta referensi medis lain dengan rentang nilai yang sejalan.

Arti Singkatan Istilah

Singkatan	Arti
CA	Conjunctiva Anemis (konjungtiva anemis)
SI	Sklera Ikterik
RCL	Refleks Cahaya Langsung dan Tidak Langsung
JVP	Jugular Venous Pressure (tekanan vena jugularis)
KGB	Kelenjar Getah Bening
BJ I–II	Bunyi Jantung I dan II
S1 S2	Bunyi Jantung Pertama dan Kedua
CRT	Capillary Refill Time (waktu pengisian kapiler)
CVA Tenderness	Nyeri ketok sudut kostovertebra (ginjal)
GCS	Glasgow Coma Scale (skala penilaian kesadaran)
TD	Tekanan Darah
SpO2	Saturasi oksigen perifer
RR	Respiratory Rate (frekuensi napas)
FA	Free Air (tanpa bantuan oksigen)
BPJS	Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
PKM	Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)